Aprašymas

Beveik metus 27 autorių rengtos ir 15 įvairių Lietuvos medikų draugijų bendru sutarimu patvirtintos nacionalinės antitrombozinio gydymo ir profilaktikos gairės (mokomoji knyga), neabejojame, padės geriau apsaugoti pacientus nuo nebyliai ir, neretai, mirtį nešančių kraujo krešulių.

Rekomendacijų autoriai dalijasi ir pacientui skirta glausta informacija, padėsiančia suprasti trombų susidarymo klastą, sergant įvairiausiomis ligomis (žinoma, esant ir išimtims):

• sergantiems išemine širdies liga, antiagregantas (dažniausiai aspirinas) skiriamas iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju aspirino negali pakeisti joks maisto papildas, vitaminai ar žoliniai preparatai.
• Susirgus širdies infarktu pacientui skiriami du antiagregantai (vienas jų – aspirinas), rekomenduojant juos vartoti ne mažiau kaip 12 mėn., o vėliau vieną jų – iki gyvenimo pabaigos.
• Daliai sudėtingų, išemine širdies liga sergančių pacientų dviejų antiagregantų skyrimas gali būti pratęstas, esant sunkinančioms aplinkybėms (serga cukriniu diabetu, implantuoti 3 ar daugiau stentų, sudėtinga stentų implantavimo procedūra, buvęs stento užsikimšimas (trombozė) ir kt.).
• Dažniausiai rekomenduojama aspirino dozė yra 75 – 100 mg, arba 1 mg aspirino skaičiuojant 1 kg kūno svorio. Pvz., asmens svoris 70 kg – jam pakaktų 75 mg aspirino 1 k. dienoje.
• Ilgą laiką vartojant trombus veikiančius vaistus, būtina pasirūpinti ir virškinamojo trakto (skrandžio, dvylikapirštės žarnos) apsauga.
• Jeigu pacietui diagnozuotas praeinantis ar nuolatinis ritmo sutrikimas – prieširdžių virpėjimas – tokiais atvejais būtinas ilgalaikis, taip pat iki gyvenimo pabaigos kraują skystinančių – antikoaguliantų – vartojimas, kad apsisaugotume nuo insulto ar kitų kraujagyslinių komplikacijų.
• Plaučių arterijos embolija (užsikimšimas krešuliu) dažniausiai įvyksta staiga, neretai prieš tai nesant jokių simptomų. Tačiau būtina žinoti, kad didieji plaučių embolijos rizikos veiksniai yra būklės po kaulų lūžių, klubo ir kelio sąnario protezavimas, didžiosios operacijos, kai didžiausia rizika išlieka praėjus 2 sav. po operacijos, patirta didelė trauma ir kt.
• Plaučių embolijos rizika yra labai didelė, sergant onkologine liga, tai pat jau buvus venų trombinės embolijos epizodui/ams.
• Visiems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems numatytas operacinis gydymas, reikalinga priešoperacinė ir pooperacinė trombozės profilaktika.
• Šiandien pacientams prieinami visi moderniausi vaistai nuo trombozės, tik, deja dar išlieka nepakankamas pačių pacientų vaistų vartojimo drausmingumas.
• Daugumos nuo trombozės skiriamų vaistų efektyvumą galima išmatuoti laboratoriškai nustatant vaisto koncentraciją. Vaistai nuo krešulių yra saugūs ilgalaikiame gydyme ir prevencijoje.

Ypatingai dėkojame gairių redaktorei prof. Jelenai Čelutkienei ir kolegėms kardiologėms dr. Taidai Ivanauskienei bei Neringai Taparauskaitei už didžiulį indėlį rengiant šias aktualias rekomendacijas.